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Saúde mental feminina: a importância de falar, os sintomas e os recursos

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*Val Sátiro Oliveira

Um dos maiores desafios enfrentados pelo setor de saúde é a luta contra as doenças mentais. Para começar, doenças graves como esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão e ansiedade costumam ser difíceis de diagnosticar. Mas talvez o obstáculo mais assustador para o tratamento dos transtornos mentais seja o estigma social associado às doenças. A relutância dos pacientes em buscar tratamento para transtornos mentais afeta desproporcionalmente as mulheres, em grande parte porque as mulheres são mais suscetíveis do que os homens a muitos problemas comuns de saúde mental.

  • Em 2017, 46,6 milhões de adultos no Brasil foram tratados por doenças mentais, o que representa quase 20% da população adulta, mas a porcentagem de mulheres tratadas por doenças mentais foi quase 50% maior do que a dos homens (22,3% vs. 15,1%, de acordo com o Instituto de Saúde Mental).
  • Um estudo conduzido pelo Departamento de Vigilância em Saúde das Forças Armadas Nacional descobriu que as mulheres militares foram diagnosticadas com ansiedade a uma taxa 1,4 vezes maior do que seus colegas homens, e as mulheres na pesquisa tinham 1,9 vezes mais probabilidade do que os homens de serem diagnosticadas com depressão . (Centro de Excelência de Saúde Psicológica)

Embora todos os segmentos da população mundial sejam afetados por doenças mentais, os profissionais de saúde estão descobrindo que o tratamento de mulheres requer uma abordagem diferente da usada para tratar homens com as mesmas doenças. Por exemplo, embora a incidência de esquizofrenia e transtorno bipolar seja a mesma para homens e mulheres, os sintomas que as mulheres experimentam frequentemente diferem daqueles presentes nos homens, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental.

Além de sentir vergonha de procurar ajuda para um transtorno mental, muitas mulheres simplesmente não sabem que seus sintomas constituem uma doença que pode ser tratada. Um grande passo para melhorar o diagnóstico e o tratamento das condições de saúde mental das mulheres está na educação: fornecer informações sobre a prevalência da doença mental, os efeitos negativos que ela tem sobre as mulheres e suas famílias e os muitos recursos disponíveis para ajudá-las a receber o tratamento eles precisam voltar à saúde.

As informações que apresento neste artigo pretendem ser um ponto de partida para os profissionais de saúde, bem como para as mulheres e suas famílias, que procuram recursos que os possam colocar no caminho do bem-estar.

Saúde mental da mulher: fatos e números

O subdiagnóstico de doenças mentais continua a ser um problema no setor de saúde. A Organização Mundial da Saúde (OMS) relata que mais da metade dos pacientes que preenchem os critérios para uma doença psicológica não são identificados como tal pelos médicos. É compreensível que a família e os amigos não consigam detectar os sinais de alguma doença mental, especialmente quando médicos treinados são incapazes de fazer o mesmo.

Abaixo está um resumo do progresso feito  —  e ainda a ser feito — no diagnóstico e tratamento de problemas de saúde mental das mulheres.

Saúde mental da mulher no mundo

  • As mulheres têm duas vezes mais chances do que os homens de serem afetadas pelo Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).

A Anxiety and Depression Association of America ADAA, EUA) relata que 6,8 milhões de pessoas nos Estados Unidos são afetadas pelo TAG, embora apenas 43% delas estejam sendo tratadas para o transtorno. As mulheres também têm duas vezes mais chances do que os homens de serem diagnosticados com transtorno do pânico (TP), que afeta 6 milhões de adultos nos Estados Unidos, e com fobias específicas, que afetam 19 milhões de adultos nos Estados Unidos.

  • A prevalência de doenças mentais graves é quase 70% maior nas mulheres do que nos homens.

Os números compilados pelo Ministério da Saúde, no Brasil, indicam que as doenças mentais graves, afetam mais de 11 milhões de adultos a cada ano, o que representa 4,5% da população adulta. Mesmo assim, as doenças mentais graves, foram diagnosticadas em 5,7% das mulheres adultas e 3,3% dos homens.

  • A exposição à violência torna uma mulher três a quatro vezes mais probabilidade de ser afetada pela depressão.

Pesquisadores da OMS afirmam que mulheres que foram expostas a abusos sexuais quando crianças, ou a um parceiro violento quando adultas, são diagnosticadas com depressão em uma taxa muito maior. A pesquisa também descobriu que a gravidade e a duração da exposição sexual ou violenta inicial impacta a gravidade da doença mental resultante.

Diferenças entre a saúde mental de homens e mulheres

  • As mulheres têm duas vezes mais probabilidade do que os homens de serem afetadas pela depressão unipolar, que se prevê ser a segunda fonte mais comum de “carga global de incapacidade” até 2020.

Os números compilados pela OMS indicam que o tratamento de mulheres com depressão “contribuiria significativamente” para diminuir o impacto mundial das deficiências causadas por distúrbios psicológicos. As mulheres também têm maior probabilidade de sofrer de três ou mais doenças mentais “comórbidas” (duas ou mais doenças que afetam uma pessoa). Essa condição aumenta o peso da deficiência e também pode tornar os distúrbios mais persistentes nas mulheres.

  • As mulheres têm maior probabilidade de apresentar transtorno de estresse pós-traumático (TSPT)e esperam muito mais tempo do que os homens após o aparecimento dos sintomas para buscar o diagnóstico e o tratamento.

Um pesquisa de uma Organização Não Governamental, relata que as mulheres esperam em média quatro anos após o início dos sintomas de TSPT, antes de pedir ajuda. Já os homens procuram atendimento em média um ano após o surgimento dos sintomas. A violência sexual é a principal fonte de estresse-pós-traumático, em todo o mundo. Um outro estudo afirma que as mulheres têm uma taxa maior de desenvolvimento de TSPT após um evento traumático: 20,4% para as mulheres, em comparação com 8,1% para os homens. 65% das vítimas de estupro do sexo masculino e 45,9% das mulheres que são vítimas de estupro desenvolverão TSPT como resultado.

  • As mulheres têm quase 10 vezes mais probabilidade do que os homens de serem afetadas por um transtorno alimentar.

1,9% das mulheres terão anorexia (perda excessiva de peso) a cada ano, em comparação com 0,2% dos homens. As mulheres jovens são particularmente suscetíveis a transtornos alimentares: entre 0,5% e 1% das mulheres jovens são afetadas pela bulimia (compulsão alimentar e purgação) ao longo de um ano.

Estigma e questões relacionadas à saúde mental das mulheres

  • As mulheres podem ter menos probabilidade do que os homens de procurar tratamento após apresentarem sintomas de doença mental. Isso se deve ao “estigma internalizado ou de autoestigma” que resulta da sua autoimagem ser formada pela forma como os outros as percebem.

As mulheres são mais propensas do que os homens a se sentirem estigmatizadas por buscar assistência para um problema de saúde mental. As mulheres tendem a confiar nas opiniões do mundo exterior para sua autoestima muito mais do que os homens. Como resultado, muitas vezes evitam que sua doença mental seja tratada porque desejam evitar que os outros pensem menos deles, o que os faria pensar menos de si mesmos.

  • O estigma de buscar tratamento para uma doença mental é maior entre as mulheres negras.

Alguns relatos mostram que, embora as mulheres tenham duas vezes mais probabilidade do que os homens de sofrer de depressão grave, as mulheres negras têm metade da probabilidade das mulheres brancas de pedir ajuda a um profissional de saúde mental. Mulheres pardas / latinas também hesitam em procurar tratamento quando apresentam sintomas de doença mental.

Os pesquisadores postulam que a cultura das comunidades minoritárias pode ser um obstáculo, porque muitas vezes apresenta as mulheres como “fortes”, colocando as necessidades de seus entes queridos acima das suas. Estão sendo feitas incursões para combater esse estigma, convencendo as mulheres de que buscar tratamento para suas doenças mentais melhorará sua capacidade de cuidar de suas famílias.

Condições e sintomas de saúde mental feminina

Cada paciente — seja homem ou mulher, velho ou jovem, rico ou pobre — experimenta a doença mental de uma maneira única. Embora existam semelhanças nos sintomas e impactos de condições específicas de saúde mental, as mulheres muitas vezes enfrentam desafios diferentes dos homens na forma como percebem e vivenciam os sintomas e também em como as estratégias são elaboradas para tratar o transtorno.

Aqui está uma rápida olhada em como as mulheres são afetadas de forma diferente dos homens por problemas comuns de saúde mental.

Depressão

Além de serem mais propensas do que os homens a desenvolver a doença, algumas formas de depressão são exclusivas das mulheres, conforme dados da OMS . Entre os transtornos mentais ligados às mudanças nos níveis hormonais das mulheres estão a depressão perinatal (depressão que ocorre antes e depois do parto, esta última conhecida como depressão pós-parto), transtorno disfórico pré-menstrual e depressão relacionada à perimenopausa.

A OMS lista os sintomas de depressão, enfatizando as diferenças em número, frequência e duração dos sintomas que uma determinada pessoa experimentará no curso de sua doença. Os sintomas depressivos comuns incluem:

  • Sentimentos de tristeza, desesperança, inutilidade ou vazio
  • Chorando com frequência
  • Não gosta mais de atividades favoritas
  • Perda de energia
  • Incapacidade de se concentrar, lembrar ou decidir
  • Incapacidade de dormir, dormir muito ou lutar para sair da cama
  • Perda de apetite, perda de peso ou alimentação excessiva na tentativa de “se sentir melhor”
  • Pensamentos de automutilação, morte ou suicídio
  • Dores de cabeça persistentes, náuseas ou outras dores físicas que não melhoram com o tratamento
  • Ficar facilmente irritado ou irritado

Pesquisas diversas descobriram diferenças genéticas em homens e mulheres que são afetados pela depressão. A esperança é que, ao determinar as diferentes causas da doença em homens e mulheres, os pesquisadores possam criar testes diagnósticos e tratamentos aprimorados com base no gênero.

Ansiedade

O Transtorno de Ansiedade Geral (TAG) como “ansiedade ou preocupação excessiva” se estende na maioria dos dias durante um período de seis meses. Outros transtornos de ansiedade incluem transtorno do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de ansiedade social (ou fobia social), transtorno de ansiedade de separação e transtornos relacionados à fobia (como medo de voar, medo de altura ou medo de objetos específicos). Enquanto 19% de todos os adultos relatam ter experimentado transtorno de ansiedade no último ano, a porcentagem é muito maior para as mulheres do que para os homens (23,4% vs. 14,3%).

Os sintomas de transtorno de ansiedade incluem o seguinte:

  • Irritabilidade ou nervosismo crônicos
  • Sentimentos de desgraça ou desastre iminente
  • Batimento cardíaco acelerado, hiperventilação, suor ou tremor
  • Fraqueza ou cansaço
  • Incapacidade de concentração
  • Insônia
  • Dores de estômago ou outros problemas digestivos

Depressão perinatal

A OMS estima que, em todo o mundo, 10% das mulheres grávidas e 13% das mulheres que acabaram de dar à luz apresentam um transtorno mental, principalmente depressão. A depressão perinatal, que abrange ambas as categorias de mulheres, prejudica a capacidade funcional da mulher e também impede o desenvolvimento da criança. Embora as mulheres grávidas em todos os lugares sejam suscetíveis à depressão perinatal e outras doenças mentais, o problema é maior nos países em desenvolvimento, onde a OMS estima que 20% das mães sofrem de depressão pós-parto.

A depressão perinatal é agravada pela pobreza, migração, estresse e exposição à violência, de acordo com pesquisas compiladas pela OMS. A organização enfatiza a necessidade de integrar a saúde mental materna às diretrizes gerais de saúde, junto com a educação das mulheres sobre a saúde infantil e reprodutiva.

Distúrbios alimentares

O dobro de mulheres no mundo são afetadas por distúrbios alimentares do que os homens: 20 milhões contra 10 milhões. As causas das doenças permanecem um mistério na maior parte, mas os pesquisadores acreditam que a biologia, a psicologia e a cultura estão todas envolvidas.

Entre os fatores de risco para o desenvolvimento de um transtorno alimentar estão os seguintes:

  • Estar intimamente relacionado com alguém que tem um transtorno alimentar ou outra doença mental
  • Dieta crônica
  • Queimar mais calorias do que ingeridas (balanço energético negativo)
  • Ser diagnosticado com diabetes tipo 1 (dependente de insulina), incluindo um padrão de falta de injeções de insulina (diabulimia), que pode causar a morte
  • Imagem corporal pobre
  • Ser diagnosticado com um transtorno de ansiedade
  • Ser vítima de bullying ou envergonhar o corpo devido ao peso
  • Tendo uma tendência ao perfeccionismo ou inflexibilidade comportamental

Depressão pós-parto

Este subconjunto da depressão perinatal afeta algumas mulheres um ano após o parto. É caracterizada por sentimentos de extrema tristeza, ansiedade e cansaço que afetam a capacidade da mulher de cuidar de si mesma e de seu bebê. A condição não se origina com nenhuma ação por parte da mãe, mas ocorre como resultado de uma combinação de fatores físicos e emocionais que incluem: alterações hormonais durante a gravidez e após o parto, falta de sono nas semanas e meses após a chegada do bebê, e o cansaço físico e as dores relacionadas à gravidez e ao parto.

Diagnosticar a depressão pós-parto é desafiador porque os sintomas variam de mulher para mulher, e muitos dos sintomas são fáceis de atribuir a alguma outra causa. Em particular, a depressão pós-parto pode ser interpretada como a “tristeza do bebê”, que muitas mães sentem como resultado da preocupação, cansaço ou tristeza que comumente acompanham o nascimento de um bebê. A recomendação é que as mulheres consultem seu médico imediatamente se sentirem algum dos sintomas listados em “Depressão” acima.

Transtorno dismórfico corporal

A Clínica Cleveland (EUA), define essa condição como a ansiedade extrema de uma pessoa em relação a algum defeito físico percebido. Pessoas com transtorno dismórfico corporal (TCD) buscam constantemente garantias sobre sua aparência e podem se considerar “feias” a ponto de buscarem um remédio. Este remédio pode incluir cirurgia plástica para remover tudo o que é considerado uma imperfeição física.

Embora o transtorno ocorra com igual frequência em homens e mulheres, as pressões sociais sobre a beleza física podem tornar a condição mais difícil de ser superada pelas mulheres. A obsessão com a aparência pode prejudicar a capacidade de atuação das pessoas com TCD no trabalho, em casa e na vida social. Os atributos físicos mais comuns de preocupação para quem sofre de TCD envolvem manchas e outros problemas de pele, cabelo em qualquer parte do corpo (ou a falta dele) e o formato e o tamanho de características faciais específicas.

Transtorno bipolar

Essa condição, que antes era chamada de “doença maníaco-depressiva”, é caracterizada por amplas variações de humor que são muito mais extremas do que os altos e baixos que as pessoas normalmente experimentam no dia-a-dia. As mudanças drásticas no humor e no nível de energia podem prejudicar seriamente a capacidade de funcionamento da pessoa, especialmente para pessoas afetadas por “bipolar I” (pronuncia-se “bipolar um”), em que as oscilações de humor são mais graves do que em “bipolar II”.

Bipolar I ocorre com menos frequência e afeta homens e mulheres igualmente. No bipolar II, que é diagnosticado em mulheres com muito mais frequência do que em homens, os “altos” ou episódios maníacos de humor e os “baixos” ou episódios depressivos são menos graves (referidos como “hipomania”). No entanto, as mulheres com bipolar II tendem a ter mais episódios depressivos do que episódios maníacos. Bipolar II é geralmente tratável sem exigir hospitalização.

Transtorno de personalidade limítrofe

O transtorno de personalidade limítrofe, é uma doença mental caracterizada por mudanças de humor, autoimagem que varia continuamente e por comportamento inconsistente por um longo período de tempo. De acordo com os protocolos do Ministério da Saúde é uma “doença mental grave” que causa instabilidade no humor, comportamento, relacionamentos e autoimagem de uma pessoa diariamente. Embora 2% dos adultos sejam afetados pela doença, ela atinge mais mulheres jovens do que qualquer outro grupo demográfico.

Junto com mudanças erráticas de humor, comportamento e valores, os sintomas de transtorno de personalidade limítrofe incluem: entrar e terminar relacionamentos físicos e emocionais rapidamente; oscilações extremas nos sentimentos em relação às pessoas e atividades; um senso irreal e distorcido de si mesmo; e agindo de forma impulsiva e perigosa. Os fatores que aumentam o risco de uma pessoa de transtorno de personalidade limítrofe, são uma história familiar do transtorno, eventos traumáticos na infância e trauma cerebral.

Abuso de substâncias

Estima-se que 15,4% das mulheres adultas no Brasil, consumiram uma droga ilegal no ano passado (2020). A pesquisa mostra que as mulheres podem se tornar viciadas em drogas mais rapidamente do que os homens, embora as mulheres geralmente tomem quantidades menores de drogas e as usem por um período mais curto de tempo. Além disso, os hormônios sexuais podem tornar as mulheres mais suscetíveis aos efeitos das drogas, e elas podem sentir mais fissuras quando viciadas, o que pode levar a recaídas mais frequentes.

Quando uma mulher usa drogas durante a gravidez ou amamentando, tanto ela quanto seu filho correm maior risco. Opióides, estimulantes e outras drogas podem prejudicar a saúde do bebê e causar aborto espontâneo em mulheres grávidas. Mulheres grávidas que fumam tabaco ou maconha, ingerem analgésicos prescritos ou usam drogas ilegais aumentam o risco de natimorto por um fator de dois a três.

A recuperação de um transtorno de abuso de substâncias também é diferente para as mulheres e para os homens. Por exemplo, programas de tratamento para mulheres que incorporam creches, aulas para pais, treinamento profissional e serviços semelhantes têm uma taxa de sucesso mais alta do que programas de recuperação que não oferecem esse tipo de apoio.

Saúde mental em mulheres Trans

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), mais de 800 mil suicídios foram registrados em todo o mundo, dos quais 75% em países de média e baixa renda. O Brasil ocupa a 8ª posição no ranking de países com maior incidência de suicídios, superando o número de 12 mil casos por ano.

O suicídio é uma das causas mais recorrentes das mortes de mulheres transexuais e homens trans do Brasil nos últimos tempos. A maioria dos casos ocorre entre jovens de 15 a 29 anos, sobretudo entre pessoas do gênero feminino. É apontado como um grave problema de saúde pública. Todavia, entre a população trans ainda faltam dados, debates e pesquisas. De modo recente, um relatório chamado “Transexualidades e Saúde Pública no Brasil”, do Núcleo de Direitos Humanos e Cidadania LGBT e do Departamento de Antropologia e Arqueologia, revelou que 85,7% dos homens trans já pensaram em suicídio ou tentaram cometer o ato (LUCON, 2016).

Tratamento e recursos de saúde mental feminina

Apesar da complexidade dos desafios de saúde mental que as mulheres enfrentam, opções de tratamento e recursos estão disponíveis para ajudar essas mulheres a terem vidas saudáveis. Às vezes, o conselho mais simples é o mais eficaz e pode começar com algo tão básico como não ter medo de pedir ajuda. Os profissionais de saúde mental estão prontos para ajudar as mulheres com doenças mentais. Eles estão lá para garantir que as mulheres afetadas recebam o tratamento e a atenção de que precisam para começar a se recuperar e voltar à saúde, caso se desviem.

Quais Profissionais de saúde mental procurar?

  • Os psiquiatras são médicos com especialização em saúde mental. Além de diagnosticar e tratar doenças mentais, os psiquiatras podem prescrever receitas e oferecer aconselhamento por meio da psicoterapia.
  • Os psicólogos mais especializados, fornecem aconselhamento psicológico em grupos e sessões individuais e, embora a maioria não possa escrever prescrições, porém alguns são licenciados para fazê-lo ou trabalham com profissionais que podem prescrever medicamentos.
  • Enfermeiros psiquiátricos de saúde mental são enfermeiros registrados com treinamento em saúde mental. Muitos possuem prática avançada com graus avançados (doutorado em prática de enfermagem) ou certificações (enfermeiro certificado) e, em alguns estados, podem prescrever medicamentos.
  • Assistentes sociais clínicos licenciados geralmente têm mestrado ou doutorado em serviço social, enquanto conselheiros profissionais licenciados e possuem treinamento clínico relevante. Ambos oferecem aconselhamento e outros serviços, embora não possam prescrever medicamentos.

As mulheres que procuram um provedor de saúde mental próximo, devem ser instruídas a pedir uma referência de seu provedor de cuidados primários ou solicitar uma lista de provedores de saúde mental cobertos de sua seguradora de saúde, ou mesmo buscar o SUS e muitas startups, já estão realizando esse trabalho, facilitados pela tecnologia e inovação e muitos programas de assistência ao funcionário, já cobrem parte ou todo o custo da saúde mental.

Recursos online

Nós da Interação Saúde Mulher, buscamos fornecer conteúdos como recursos úteis para pacientes e provedores de saúde mental feminina, com fontes de informações para empresas, que incluem: doenças que ocorrem durante e após a gravidez, amamentação durante o uso de medicamentos psiquiátricos, o impacto da infertilidade na saúde mental, transtornos de humor e menopausa e outros, com rede de parceiros especializados.

Há outras startups que apresentam seções sobre gravidez, menopausa e uso seguro de analgésicos e outros medicamentos. Buscamos disseminar informações de educação em saúde para mulheres por meio de profissionais de saúde, para empresas de todos os portes e escolas. As organizações que desejam participar podem nos solicitar como aprender mais sobre nossos programa na nossa página www.interacaosaudemulher.com.br

Algumas dicas para a saúde mental feminina

Apresentamos abaixo algumas dicas e sugestões que para mulheres de todas as idades, para enfrentamento que podem evitar que pequenos problemas se tornem grandes. Estas são algumas das dicas úteis oferecidas, também que fazem parte de nossos serviços:

  • Melhore o seu humor fazendo exercícios regularmente. O exercício aeróbico libera endorfinas, substâncias químicas que ajudam a aliviar o estresse e promover a calma. O exercício físico regular também ajuda a melhorar os hábitos e a qualidade do sono, e também pode reduzir os sintomas de ansiedade e depressão.
  • Tenha uma dieta balanceada. Verificou-se que consumir alimentos saudáveis ​​melhora o humor das pessoas, além de melhorar sua saúde física. Em particular, evite alimentos açucarados, que podem causar cansaço e irritabilidade quando os níveis de açúcar no sangue caem. Os pesquisadores recomendam que o álcool e o café sejam consumidos com moderação. Além disso, certas vitaminas e minerais — como selênio, ácidos graxos ômega-3, folato, vitamina B12, cálcio, ferro e zinco — parecem aliviar os sintomas da depressão.
  • Encontre um emprego de que goste. Frequentemente, os problemas de saúde mental de uma mulher podem ser agravados por seu emprego. Uma mudança de emprego pode dar a essas mulheres um renovado senso de propósito e aliviar alguns dos efeitos de sua doença. No entanto, pode ser difícil para as mulheres que sofrem de doenças mentais regressar ao mercado de trabalho ou mudar de emprego. Muitos estados e serviços de saúde mental oferecem serviços de reabilitação vocacional, apoio ao emprego e serviços gratuitos de aconselhamento e emprego.

Há algumas estratégias destinadas a promover a saúde mental, aumentando o contentamento e a felicidade: A primeira é investir em relacionamentos face a face com pessoas em quem você confia de uma maneira amigável, envolvente e não crítica. Outras dicas incluem manter-se fisicamente ativo; Identificar e evitar (quando possível) os estressores em sua vida; comer alimentos que são bons para o cérebro (baixo teor de açúcar, alto teor de gorduras “saudáveis”); Dormindo bem; e encontrar um propósito na vida…

Saúde Mental da Mulher: Conhecimento é Poder

Frequentemente, o primeiro e mais importante passo no caminho para a saúde mental é reconhecer a necessidade de agir. Para as mulheres, dar esse primeiro passo pode ser particularmente desafiador devido às pressões sociais que as mulheres sentem para serem as cuidadoras fortes e protetoras de suas famílias, amigos e comunidades. O setor de saúde, e hoje algumas iniciativas estão continuamente descobrindo as necessidades exclusivas das mulheres afetadas por doenças mentais em termos de opções de tratamento e serviços de apoio.

Munidas com informações precisas e atualizadas sobre as estratégias mais eficazes para superar os desafios da saúde mental, as mulheres podem ter mais poderes para reivindicar a vida plena, agradável e significativa que tanto merecemos.

Val Sátiro Oliveira — Fundadora — Interação Saúde Mulher — Plataforma Digital para Educação Preventiva e Cuidados na Saúde da Mulher

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2 comentários

  1. EDUARDO DE SOUZA GUIDONI diz:

    Maravilhoso

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