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Disparidade de gênero e a saúde mental da mulher

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Disparidades de gênero e saúde mental: os fatos

Disparidades de gênero e saúde mental: os fatos

A doença mental está associada a uma carga significativa de morbidade e incapacidade.

As taxas de prevalência ao longo da vida para qualquer tipo de transtorno psicológico são mais altas do que se pensava, estão aumentando nas coortes recentes e afetam quase metade da população.

Apesar de comum, a doença mental é subdiagnosticada pelos médicos. Menos da metade das pessoas que atendem aos critérios de diagnóstico de distúrbios psicológicos são identificadas pelos médicos.

Os pacientes também parecem relutantes em procurar ajuda profissional. Apenas 2 em cada 5 pessoas com transtorno de humor, ansiedade ou uso de substâncias procuram assistência no ano do início do transtorno.

As taxas gerais de transtorno psiquiátrico são quase idênticas para homens e mulheres, mas diferenças de gênero marcantes são encontradas nos padrões de doença mental.

Por que gênero?

O gênero é um determinante crítico da saúde mental e das doenças mentais. A morbidade associada à doença mental tem recebido substancialmente mais atenção do que os determinantes e mecanismos específicos de gênero que promovem e protegem a saúde mental e estimulam a resiliência ao estresse e adversidade.

O gênero determina o poder diferencial e o controle que homens e mulheres têm sobre os determinantes socioeconômicos de sua saúde e vida mental, sua posição social, status e tratamento na sociedade e sua suscetibilidade e exposição a riscos específicos para a saúde mental.

As diferenças de gênero ocorrem principalmente nas taxas de transtornos mentais comuns – depressão, ansiedade e queixas somáticas. Esses transtornos, nos quais predominam as mulheres, afetam cerca de 1 em cada 3 pessoas na comunidade e constituem um grave problema de saúde pública.

A depressão unipolar, prevista para ser a segunda principal causa do fardo global de incapacidade até 2030, caso não tenhamos mais prevenções, é duas vezes mais comum em mulheres.

A depressão não é apenas o problema de saúde mental mais comum nas mulheres, mas pode ser mais persistente nas mulheres do que nos homens. Mais pesquisas são necessárias.

A redução da super-representação de mulheres deprimidas contribuiria significativamente para diminuir o ônus global da deficiência causada por distúrbios psicológicos.

A taxa de prevalência ao longo da vida para a dependência do álcool, outro distúrbio comum, é mais de duas vezes maior nos homens do que nas mulheres. Nos países desenvolvidos, aproximadamente 1 em 5 homens e 1 em 12 mulheres desenvolvem dependência do álcool durante suas vidas.

Os homens também têm três vezes mais chances de serem diagnosticados com transtorno de personalidade anti-social do que as mulheres.

Não há diferenças marcantes de gênero nas taxas de transtornos mentais graves, como esquizofrenia e transtorno bipolar, que afetam menos de 2% da população.

Diferenças de gênero foram relatadas na idade de início dos sintomas, frequência dos sintomas psicóticos, curso desses transtornos, ajustamento social e resultados a longo prazo.

A deficiência associada à doença mental recai mais pesadamente sobre aqueles que apresentam três ou mais transtornos comórbidos. Novamente, as mulheres predominam.

Fatores de risco específicos de gênero

Depressão, ansiedade, sintomas somáticos e altas taxas de comorbidade estão significativamente relacionados a fatores de risco interconectados e coocorrentes, como papéis de gênero, estressores e experiências e eventos negativos de vida.

Fatores de risco específicos de gênero para transtornos mentais comuns que afetam desproporcionalmente as mulheres incluem violência baseada em gênero, desvantagem socioeconômica, baixa renda e desigualdade de renda, status social baixo ou subordinado e posição e responsabilidade incessante pelo cuidado de outras pessoas.

A alta prevalência de violência sexual à qual as mulheres estão expostas e a taxa correspondentemente alta de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (PTSD) após essa violência torna as mulheres o maior grupo individual de pessoas afetadas por esse transtorno.

O impacto da adversidade psicossocial cumulativa na saúde mental não foi investigado de forma adequada.

A reestruturação tem um efeito específico de gênero na saúde mental

As políticas econômicas e sociais que causam mudanças repentinas, perturbadoras e graves na renda, no emprego e no capital social que não podem ser controladas ou evitadas, aumentam significativamente a desigualdade de gênero e a taxa de transtornos mentais comuns.

Viés de gênero

O preconceito de gênero ocorre no tratamento de distúrbios psicológicos. Os médicos têm maior probabilidade de diagnosticar depressão em mulheres do que em homens, mesmo quando apresentam pontuações semelhantes nas medidas padronizadas de depressão ou apresentam sintomas idênticos.

O gênero feminino é um preditor significativo da prescrição de drogas psicotrópicas que alteram o humor.

Existem diferenças de gênero nos padrões de procura de ajuda para transtorno psicológico. As mulheres são mais propensas a buscar ajuda e revelar problemas de saúde mental ao seu médico de atenção primária, enquanto os homens são mais propensos a procurar atendimento especializado em saúde mental e são os principais usuários dos cuidados de internação.

Os homens são mais propensos do que as mulheres a revelar problemas com o uso de álcool ao médico.

Os estereótipos de gênero em relação à tendência a problemas emocionais em mulheres e problemas de álcool em homens parecem reforçar o estigma social e restringir a busca de ajuda ao longo de linhas estereotipadas. Eles são uma barreira para a identificação e tratamento precisos de distúrbios psicológicos.

Apesar dessas diferenças, a maioria das mulheres e homens que vivenciam sofrimento emocional e / ou distúrbio psicológico não são identificados ou tratados por seus médicos.

Problemas de saúde mental relacionados à violência também são mal identificados. As mulheres relutam em revelar uma história de vitimização violenta, a menos que os médicos perguntem sobre isso diretamente.

A complexidade dos resultados de saúde relacionados à violência aumenta quando a vitimização não é detectada e resulta em taxas altas e caras de utilização do sistema de saúde e de atenção à saúde mental.

Saúde mental da mulher: os fatos

  • Os transtornos depressivos são responsáveis ​​por cerca de 41,9% das incapacidades decorrentes de transtornos neuropsiquiátricos entre as mulheres, em comparação com 29,3% entre os homens.
  • Os principais problemas de saúde mental dos idosos são a depressão, as síndromes cerebrais orgânicas e as demências. A maioria são mulheres.
  • Estima-se que 80% dos 50 milhões de pessoas afetadas por conflitos violentos, guerras civis, desastres e deslocamentos são mulheres e crianças.
  • A taxa de prevalência de violência contra as mulheres ao longo da vida varia de 16% a 50%.
  • Pelo menos uma em cada cinco mulheres sofre estupro ou tentativa de estupro durante a vida.

Depressão, ansiedade, sofrimento psicológico, violência sexual, violência doméstica e taxas crescentes de uso de substâncias afetam as mulheres em maior extensão do que os homens em diferentes países e ambientes. As pressões criadas por seus múltiplos papéis, discriminação de gênero e fatores associados de pobreza, fome, desnutrição, excesso de trabalho, violência doméstica e abuso sexual, se combinam para explicar a saúde mental precária das mulheres. Existe uma relação positiva entre a frequência e gravidade de tais fatores sociais e a frequência e gravidade dos problemas de saúde mental nas mulheres. Acontecimentos graves na vida que causam uma sensação de perda, inferioridade, humilhação ou aprisionamento podem indicar depressão.

Até 20% das pessoas que frequentam os cuidados primários de saúde nos países em desenvolvimento sofrem de ansiedade e / ou transtornos depressivos. Na maioria dos centros, esses pacientes não são reconhecidos e, portanto, não são tratados. A comunicação entre profissionais de saúde e pacientes mulheres é extremamente autoritária em muitos países, tornando difícil e frequentemente estigmatizada a revelação de sofrimento psicológico e emocional por uma mulher. Quando as mulheres ousam revelar seus problemas, muitos profissionais de saúde tendem a ter preconceitos de gênero que as levam a tratá-las de mais ou de menos.

A pesquisa mostra que existem 3 fatores principais que são altamente protetores contra o desenvolvimento de problemas mentais, especialmente a depressão. Estes são:

  • ter autonomia suficiente para exercer algum controle em resposta a eventos graves.
  • acesso a alguns recursos materiais que permitem a possibilidade de fazer escolhas face a eventos graves.
  • o apoio psicológico da família, amigos ou profissionais de saúde é uma proteção poderosa.

O foco da OMS na saúde mental da mulher

  • Construa evidências sobre a prevalência e as causas dos problemas de saúde mental nas mulheres, bem como sobre os fatores mediadores e protetores.
  • Promover a formulação e implementação de políticas de saúde que atendam às necessidades e preocupações das mulheres, desde a infância até a velhice.
  • Aumentar a competência dos provedores de atenção primária à saúde para reconhecer e tratar as consequências para a saúde mental da violência doméstica, abuso sexual e estresse agudo e crônico em mulheres.

FONTE: WHO – ONU (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE)

INTERAÇÃO SAÚDE MULHER

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